Хронический синусит

Воспалительные поражения околоносовых пазух с хроническим течением – достаточно распространенное заболевание как среди взрослых, так и среди детей. Хронический синусит представляет собой крайне неприятное заболевание, которое проявляется у пациента с достаточной периодичностью и доставляет ему немало неудобств. Синусы выстилаются слоем эпителиальной ткани, которая вырабатывает слизь. Синусит возникает в случае, если на слизистой оболочке пазух начался воспалительный процесс. Она отекает и производит слизь в увеличенном объеме.

Стоит учитывать, что сплошь и рядом врачи неправильно ставят диагноз, подозревая у пациента ринит аллергической природы. Специалист должен учитывать, что хронический воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах, представляет собой многофакторную патологию, которая требует полноценной диагностики и ответственного подхода к лечению как со стороны врача, так и со стороны пациента. В этом случае разработанной методики, подходящей для лечения абсолютно всех пациентов с подобным диагнозом, просто не может быть. Лечение подбирается сугубо индивидуально с учетом всех особенностей. Что такое хронический синусит, как проходит лечение, необходимо знать каждому пациенту отоларинголога.

Формы

Синусит часто возникает из-за проникновения инфекции в полости носа. В большинстве случаев воспалительный процесс провоцирует бактериальная флора, намного реже воспаление развивается как результат проникновения в полость грибков и вирусов. Не стоит исключать возможность возникновения хронической заложенности носа из-за аллергии.

Одонтогенный синусит возникает достаточно редко. Подобная патология представляет собой воспалительный процесс, протекающий в синусах из-за занесения инфекции из близлежащих органов. Околоносовые пазухи представляют собой небольшие пустоты, располагающиеся в костях черепа, они соединены с носовыми ходами при помощи своеобразных канальцев, именуемых соустьями.

Стоит помнить, что при воспалении часто происходит отек слизистых оболочек, и привычный процесс оттока слизистого содержимого нарушается. В результате этого в полости собирается гной, который оказывает давление на стенки синусов. Нормальный процесс дыхания из-за этого нарушается, возникают болезненные ощущения в области участка поражения.

Диагностируют синусит с хроническим течением в случае, если воспалительный процесс в околоносовых пазухах длится более 3 недель. Пациента при этом беспокоят наиболее распространенные симптомы, такие как заложенность носа и течение из него, болевые ощущения в области лба и носовой перегородки. У многих пациентов проявляются приступы сухого кашля, в особенности в ночное время.

Среди основных видов синусита выделяют:

Виды синуситов
Виды синусита в зависимости от места локализации воспаления
  1. Гайморит. Стоит заметить, что это наиболее распространенное заболевание. Патологический процесс может быть двухсторонним и односторонним. Заболевание диагностируют у взрослых и детей старше 5 лет.
  2. Фронтит – воспалительный процесс, протекающий в одной или обеих лобных пазухах.
  3. Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, которая расположена за носовой полостью.
  4. Этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в решетчатой кости, которая находится в основании носового хода.

Хронические синуситы также классифицируют по клиническим проявлениям.

Экссудативная форма Продуктивная форма Альтеративная форма
Катаральная Пристеночно-гиперпластическая Атрофическая
Серозная Полипозная Холистеатомная
Гнойная

Гнойные синуситы являются наиболее опасными. Стоит помнить о том, что прогревания в этом случае противопоказаны. Лечение теплом может стать причиной необратимых последствий. Вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Среди основных причин хронических заболеваний выделяют недолеченные или незавершенные воспалительные процессы. В случае с синуситом это достаточно часто случается по причине нарушения процесса дренирования пазух, оттока слизистого содержимого. Микрофлора гнойного содержимого, провоцирующего патологический процесс, может быть высокопатогенной или условно-патогенной. Стоит заметить, что при хроническом течении патологии, в отличие от острой фазы заболевания, возбудителями могут выступать сразу несколько представителей микрофлоры, среди которых:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • протеи;
  • энтерококки;
  • пневмококки;
  • диплококки;
  • синегнойные и кишечные палочки.

В последнее время носовые полости более часто поражаются грибами и анаэробами. Заболевание достаточно сложно вылечить консервативным путем, возможны частые рецидивы.

Довольно часто хронические патологии возникают из-за нарушения развития пазух, патологических процессов в носовых полостях, гиперплазии слизистых оболочек носовых полостей, искривления носовых перегородок, при длительном нахождении в полости постороннего предмета. Спровоцировать развитие хронической формы синусита могут инфекционные очаги, к которым относят невылеченные кариозные образования, хронические заболевания органов дыхания, аденоидные разрастания.

В случае если выводные отверстия в полостях блокируются на фоне сниженного давления и резорбции, усиливается экссудация и транссудация. В этом случае часто происходит изменение однослойного мерцательного эпителия в многослойный с уплотнением. Функционирование мерцательного эпителия в этом случае происходит в недостаточном объеме, кислотный баланс носового секрета при этом изменяется, может значительно превышать норму. На этом фоне в особенности у детей часто возникают инфекционные и воспалительные болезни.

Среди основных причин возникновения хронического синусита выделяют:

  • невылеченные респираторно-вирусные заболевания;
  • продолжительная терапия неверно подобранными антибактериальными препаратами;
  • патологические процессы, протекающие в носовой полости;
  • присутствие новообразований в носу;
  • длительное нахождение инородных тел в полости;
  • искривление носовых перегородок;
  • опухоли и полипы в носу (подобные образования нарушают целостность слизистых оболочек, перекрывают носовые ходы);
  • аллергические реакции (при этом происходит отек слизистых оболочек);
  • переломы лицевых костей;
  • нарушения со стороны иммунной системы.

Стоит помнить, что курильщики – как пассивные, так и активные – относятся к категории пациентов, у которых очень часто диагностируют хронический синусит. Это связано с тем, что они ежедневно вдыхают концентрированный дым, который содержит множество токсических веществ. Хронический вазомоторный риносинусит часто возникает на фоне вазомоторного ринита, который в большинстве случаев может возникать на фоне влияния факторов окружающей среды, таких как влажность воздуха.

Симптоматика

Боль в области носовых пазух

Симптомы хронического синусита могут проявляться по-разному в зависимости от типа заболевания и характера воспалительного процесса.

В ряде случае первые тревожные признаки можно заметить на фоне обыкновенной простуды:

  • повышение температуры тела;
  • постоянная слабость, ощущение недомогания;
  • выделение гнойного, слизистого содержимого иногда с вкраплениями крови;
  • продолжительный сухой кашель, имеющий особенность становиться сильнее ночью;
  • нарушения сна, бессонница;
  • приступы головной, зубной, лицевой боли (болевые ощущения усиливаются при движении);
  • покраснение участков кожных покровов возле носовых пазух;
  • длительное затруднение или совершенная невозможность осуществления вдоха носом;
  • отсутствие или снижение качества обоняния;
  • боль в ушах;
  • снижение концентрации внимания, человек не может выполнять привычную для него работу.

Стоит помнить о том, что хронический синусит сопровождается менее выраженными симптомами, но признаки более продолжительны. Заложенность носа и течение из него может присутствовать на протяжении нескольких месяцев.

Хронический гнойный синусит у детей нередко возникает по причине сниженного иммунитета или в результате попадания посторонних тел в полость носа. В некоторых случаях родители не подозревают о попадании предмета, и ребенок живет с горошиной или бусинкой в носовой полости, в то время как родители не могут понять, почему у малыша не исчезает насморк. Симптомы и лечение у малышей мало чем отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Помимо перечисленных симптомов у малышей можно заметить следующие проявления:

  • утомляемость, постоянная сонливость;
  • синюшность в области глаз;
  • бледность покровов кожи лица;
  • исчезновение аппетита;
  • потеря веса.

Наиболее редко диагностируют этмоидит и сфеноидит. При этмоидите боль локализуется в полости носа за переносицей во внутреннем уголке глаза. При сфеноидите боль охватывает всю голову и временами отдает в глазное яблоко. Возможно воспаление нескольких носовых пазух одновременно, такое состояние называют пансинуситом.

Диагностические мероприятия

Риноскопия
Риноскопия носовой полости

Как вылечить хронический синусит, подскажет врач после проведения диагностических мероприятий. В большинстве случаев для установления диагноза требуется:

  • устный опрос пациента (сбор анамнеза);
  • риноскопия;
  • диафаноскопия;
  • рентгенография;
  • диагностическая пункция;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическая диагностика.

Опрос пациента необходим для уточнения особенностей заболевания, выяснения особенностей проявления неприятных симптомов.

Диафаноскопия представляет собой процедуру просвечивания носовых пазух в темной комнате. Для проведения процедуры специальную осветительную лампу вводят в полость рта. Этот метод позволяет выставить предварительный диагноз.

Рентген представляет собой наиболее распространенный метод, применяемый для диагностики синусита у пациентов различных возрастных категорий.

КТ и МРТ представляют собой более новые методики, позволяющие получить максимальный объем сведений о состоянии органа.

Эндоскопия позволяет визуализировать состояние пазух и произвести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

При подозрении на хроническую природу синусита врач предлагает пациенту прохождение аллерготеста. Как лечить болезнь в каждом конкретном случае, подскажет врач.

Особенности лечения

Лечение хронического синусита состоит не только в промывании околоносовых полостей и уничтожении инфекций, но и в восстановлении полноценной защиты организма, которая поможет предотвратить возникновение болезни в будущем.

Крайне важно искоренить патологию, ставшую причиной воспалительного процесса, например, при одонтогенном синусите требуется стоматологическое обследование, при поражении гайморовой пазухи следует выявить инфекцию, присутствующую в организме.

Терапия подразумевает полное исключение возможности переохлаждения организма, пациенту рекомендуется постельный режим, употребление щелочного питья в достаточном количестве, ограничение в питании. Стоит помнить о том, что в отопительный период крайне важно позаботиться о поддержании оптимального режима влажности воздуха в жилом помещении.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия
Соблюдайте все назначения врача

Избавиться от хронического синусита без использования медикаментозных средств невозможно. Лечение подразумевает использование следующих средств:

  1. Сосудосуживающие капли в нос и спреи. Их рекомендуют применять в период обострения хронического синусита. Стоит помнить о том, что подобные средства вызывают привыкание, потому использовать их на протяжении более 7 дней не рекомендуется. Закапывать нос необходимо не более 4 раз в день.
  2. В большинстве случаев при хроническом течении заболевания пациентам назначают антибиотики. Часто используют препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов. Подобные средства позволяют быстро победить инфекцию и значительно снизить риск развития осложнений. Курс лечения антибиотиком обычно не превышает 14 дней. Стоит помнить о том, что подобные препараты имеют серьезные противопоказания и потому назначать их должен только врач. Состояние больного должно улучшиться на 3 день использования антибиотиков.
  3. Использование стероидных средств. Подобные препараты отличаются высокой эффективностью, они способствуют быстрому снятию отека слизистой оболочки. Капли и спреи, содержащие бетаметазон и триамцинолол, выделяют как наиболее безопасные.

Среди других методов лечения хронического синусита выделяют:

  1. Удаление гнойного и слизистого содержимого из синусов в условиях стационара.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Специалист может порекомендовать УФО.
  3. Ингаляции и промывания.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальных средств в лечении хронического синусита оправдано, ведь победить инфекцию без них порой просто невозможно. Среди наиболее часто применяемых средств выделяют:

  • Амоксициллин.
  • Доксициклин.
  • Бисептол.
  • Бактрим.

Стоит учитывать, что хронический синусит не во всех случаях вызван бактериальной микрофлорой. Потому перед началом лечения врач должен определить причину инфекционного процесса. Курс лечения антибиотиком прерывать нельзя. Зачастую длительность терапии не превышает 2 недель, но в случае с хроническими патологиями этот срок может быть продлен. Стоит заметить, что исчезновение симптомов патологии не является сигналом для завершения терапии.

Антибиотики являются незаменимыми средствами для лечения многих заболеваний, но необходимо учитывать, что побочные эффекты в момент терапии не исключены. От употребления таких препаратов страдает человеческий иммунитет, и организм пациента становится более уязвимым к другим болезням.

Повышение иммунитета – основная задача при лечении различных хронических патологий, и синусит не является исключением. Специалисты уверяют своих пациентов в том, что иммуностимуляторы ускоряют процесс лечения и помогают предотвратить развитие патологии в дальнейшем.