Острый гайморит у детей 3-5 лет: характерные признаки, основы лечения

Насморк или гайморит?В детском возрасте острые синуситы занимают второе место среди воспалительных процессов ЛОР-органов. Диагностируют гайморит у детей начиная с 1 года. Родители должны знать особенности течения заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. Ведь многие молодые мамы заложенность носа у своего ребёнка, наличие слизистых выделений связывают с банальным насморком вследствие вирусной инфекции. А отсутствие своевременного лечения опасно тяжёлыми последствиями. В статье мы рассмотрим основные симптомы гайморита у детей, методы диагностики и лечения.

Причины

Основные возбудители – стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вирус гриппа и их комбинации. Наиболее благоприятные условия создаются при острой вирусной инфекции, так как вирусы подавляют работу эпителиальных клеток, нарушают продукцию иммуноглобулинов, снижают содержание лимфоцитов и макрофагов – защитных клеток организма. А «оголённые» слои слизистой полости носа являются оптимальным фактором для размножения кокковой флоры.

Источником инфекции в организме также часто выступает воспалённая глоточная миндалина. Возникает острый синусит в большинстве случаев как осложнение ринита или аденоидита.

Специалисты разделяют острый гайморит в зависимости от источника инфицирования на:

  • риногенный;
  • гематогенный;
  • одонтогенный.

По форме воспалительного процесса различают:

  1. Катаральный синусит.
  2. Гнойный синусит.
  3. Геморрагический синусит.
  4. Некротический синусит.

Патогенез

Почему в результате банального ринита может развиться гайморит? Происходит это вследствие нарушения функции слизистой оболочки, блокирования дренажа и аэрации пазухи.

Окклюзия естественных отверстий, соединяющих носовую полость с верхнечелюстной пазухой, возникает по причине отёка слизистой, при наличии густого экссудата, гиперпродукции слизи, содержащей высокую концентрацию мукоида. Всё это в итоге приводит к расстройству вентиляции, снижению парциального давления кислорода, повышению содержания углекислого газа, подавлению функции реснитчатого эпителия. Таким образом создаются благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Развитие околоносовых пазух у детейНаиболее часто у детей выявляют именно острый гайморит. Связано это с анатомическим строением пазухи. По причине низкого расположения выводных отверстий при незначительном отёке слизистой носа может нарушиться её дренирование, что приводит к возникновению застойных явлений.

Клиника

При синусите наблюдается явное ухудшение общего состояния. Острый гайморит протекает с повышением температуры, слабостью, ухудшением аппетита (возможен и полный отказ от еды). Дети становятся капризными, раздраженными. Местно можно определить нарушение носового дыхания, заложенность носа (чаще двухстороннюю). При катаральной форме воспаления выделения из носа незначительные.

Гнойный, некротический, геморрагический гайморит у ребёнка 3 лет протекает тяжело. Наблюдаются выраженные общие и местные проявления заболевания. Появляются слизистые, слизисто-гнойные выделения, иногда сопли с прожилками крови. Дети 5 лет могут рассказать и о наличии сильной головной боли. У детей 3 лет выявить субъективные признаки далеко не всегда удаётся. Это немного усложняет диагностический процесс.

Во время клинического обследования отоларинголог диагностирует припухлость щеки, отёк века, признаки конъюнктивита. При пальпации участок, который соответствует внешней стенке верхнечелюстной пазухи, болезненный. Дыхание через соответствующую половину носа затруднено.

Диагностика

Осмотр отоларинголога помогает выявить гайморит у ребенкаЧтобы подтвердить, есть ли гайморит у ребёнка, отоларингологи проводят дополнительное обследование – переднюю риноскопию. При воспалении верхнечелюстного синуса удаётся выявить:

  • Гиперемированную, отёчную слизистую полости носа.
  • Слизистые, слизисто-гнойные выделения под средней раковиной. При выраженном отёке вследствие компрессии выводного отверстия патологический экссудат зачастую отсутствует.

Так как наличие выделений в участке среднего носового хода может свидетельствовать и об остром этмоидите, фронтите (у детей старше 5 лет), для более точной диагностики показано проведение рентгенографии.

Лечение

Как лечить острый синусит? При сочетании острого гайморита с вирусным ринитом терапевтические мероприятия проводятся в соответствии с протоколами лечения респираторной инфекции. Первичная антибиотикотерапия при гайморите у детей показана при наличии хотя бы одного из таких симптомов:

  1. Болезненность в области пазухи.
  2. Наличие гнойных выделений.
  3. Появление признаков внутриорбитальных, внутричерепных осложнений.

Интересный факт: при выявлении симптомов заболевания во Франции лечение проводят с первых же дней. Тогда как в Америке медикаментозную терапию назначают при сохранении характерной клиники до 10 дней и даже больше (в случае бактериальной инфекции).

Антибактериальные препараты используют из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. Наиболее эффективным средством в отношении пенициллинрезистентных пневмококков считается Амоксициллин.

Амоксициллин клавуланат (Аугментин) активен относительно гемофильной палочки, моракселлы. Хорошей альтернативой Аугментину являются такие лекарства, как Сумамед, Кларитромицин.

При выявлении гайморита у ребёнка 3 лет характерных симптомов, лечение физиотерапевтическое проводится только при наличии оттока экссудата. В случае тяжелого течения показана госпитализация. Стационарная терапия гайморита включает:

  1. Антибактериальные средства, цель которых — элиминация возбудителей, предотвращение хронизации процесса, профилактика тяжёлых осложнений.
  2. Антигистаминные препараты используют для устранения сенсибилизации организма.
  3. Общеукрепляющие мероприятия: постельный режим, приём поливитаминных комплексов, употребление белковой пищи, обильное питье.


Местно назначают сосудосуживающие капли (Називин, Санорин), аэрозоли (Мирамистин). Лучше использовать турунды, предварительно пропитанные в этих же растворах. При неэффективности консервативного лечения, наличии гнойных выделений показано проведение пункции пазухи. Далее устанавливают тефлоновый дренаж, с помощью которого улучшается отток экссудата, создаются необходимые условия для промывания синуса. Эффективность использования синус-катетера Ямик у детей пока ещё изучается.

Оперативное вмешательство проводится независимо от возраста ребёнка при подозрении на наличие внутричерепных, орбитальных осложнений.

Если заложенность носа наблюдается свыше 7 дней, при этом у вашего малыша повышенная температура, он капризный, плохо ест, нарушен сон, – не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть первые симптомы гайморита.