«Кукушка», или вся суть методики перемещения жидкости по Проетцу

Лечение гайморита требует комплексного, специализированного подхода. Раньше единственным возможным способом удаления гнойного содержимого с пазух являлся пункционный метод. Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов. Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

Показания и противопоказания

Как проходит жидкость при промывании методом Проетца

Острый или обострившийся хронический гайморит, как правило, протекает с выраженным экссудативным компонентом. Вследствие отёчности слизистой оболочки полости носа происходит окклюзия пазушно-носового сообщения, что ведёт к нарушению дренажной функции. Блокируется отток слизистого, гнойно-слизистого экссудата, а это становится причиной:

  • развития застойных явлений;
  • нарушения аэрации пазух носа;
  • появления головной боли, признаков интоксикации организма;
  • возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Промывание носа по Проетцу направлено на очищение синусов, удаление из них патологического содержимого. Но проводиться данная процедура может при одном очень важном условии – наличии проходимости соустья гайморовой пазухи.

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

  1. Фронтите.
  2. Этмоидите.
  3. Сфеноидите.
  4. Аденоидите.
  5. Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
  6. Гиперпластических изменениях слизистой.

Важно заметить: промывание носа методом перемещения не может устранить гиперплазированную слизистую оболочку (полипы), цель этой процедуры – очищение полости носа и приносовых синусов от воспалительного экссудата, обеспечение необходимой аэрации, проведение антисептической обработки.

Делать «кукушку» нельзя в случае диагностирования у пациентов частых носовых кровотечений, а также при выявлении психических расстройств, эпилепсии, аллергических реакций на медикаментозные средства, которые планируют использовать для промывания носа. В связи с особенностями анатомического строения приносовых синусов «кукушку» детям, не достигшим 5 лет, врачи проводить не рекомендуют.

Техника выполнения

Метод перемещения жидкости по Проетцу

Промывание пазух в народе называется «кукушка». Такой термин подобран неспроста, так как во время выполнения процедуры пациента просят всё время, ни на миг не останавливаясь, повторять «ку-ку-ку». Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

  1. Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
  2. Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
  3.  Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
  4. «Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
  5. Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
  6. После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Чем промывают

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

  • антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин);
  • протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин);
  • противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

В продаже представлен специальный аппарат «Кукушка», который состоит из 2 трубок. За счёт одной трубки раствор поступает в полость носа, а с помощью другой происходит отсасывание жидкости и устранение патологического содержимого с приносовых пазух. Однако следует помнить, что этот прибор использовать в домашних условиях без медицинского персонала не рекомендуется.

Несколько важных рекомендаций

При выявлении у пациента гайморита «кукушка» принесёт явное улучшение общего состояния уже после выполнения первой процедуры. Общий курс состоит из 7-10 посещений. Ниже приведено несколько важных рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимальную пользу от данной методики и минимум вреда.

  • Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
  • После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
  • На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

Плюсы и минусы метода

«Кукушка» широко используется в практике отоларингологов. Ведь этот консервативный беспункционный метод позволяет облегчить состояние пациента уже после первого визита. Но в определённых ситуациях выполнение данной процедуры может оказаться малоэффективным. Тогда для купирования воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты, а иногда и хирургическое лечение.

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Применение метода «кукушка» в домашних условиях недопустимо. Промывание носа должно проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном учреждении. Ведь нарушение алгоритма выполнения может привести к:

  1. Носовому кровотечению.
  2. Евстахииту.
  3. Отиту.
  4. Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Как безопасно промыть нос в домашних условиях

При гайморите в домашних условиях можно выполнить несколько облегчённую, модифицированную версию классической «кукушки»:

  • Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
  • В качестве жидкости можно использовать для промывания раствор морской соли или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
  • Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
  • Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Достойная альтернатива

Ямик промывание носа

Синус-катетер Ямик, разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию. Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений. Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея. Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.